花爸说：
(资料图片仅供参考)
宝宝一喝奶（奶粉或母乳）就会腹胀、肠鸣、吐奶、腹泻、排气、打嗝，这多半是乳糖不耐受的表现，又称“乳糖酶缺乏”，主要是因为宝宝肠道乳糖酶分泌少、活性降低或先天缺乏，乳糖无法完全消化分解，被肠道其他微生物利用引起发酵产生酸和气体造成的。
婴幼儿乳糖不耐受会影响生长发育、智力发育、厌奶、哭闹、肠道菌群失调，若不引起重视可导致慢性腹泻、营养不良、贫血、骨骼发育不良等。
目录
· 什么是乳糖不耐受
· 乳糖不耐受的检测方法
· 无乳糖奶粉可以喝吗
· 乳糖酶是“智商税”吗
· 测评样品
· 测评指标
· 酶的种类
· 配料成分
· 酶活性检测
· 总结
· 消费建议
什么是乳糖不耐受
乳糖不耐受主要分为原发性、继发性和先天性，其中原发性、继发性占比大，先天性是指身体天生无法合成乳糖酶，非常罕见。
原发性是因宝宝肠道发育还不健全，乳糖酶活性较低，随着年龄增大，乳糖酶分泌量和活性会趋于正常。
继发性是指宝宝由于肠炎、病毒感染等造成腹泻引起肠粘膜上皮细胞损伤，使乳糖酶活性降低，继而引发乳糖不耐受。
研究表明，亚洲人种特别是中国人的饮食习惯主要以碳水类食物为主，一定程度会导致遗传基因缺乏乳糖消化酶。
乳糖的营养很高，所以是否“全乳糖”是配方奶粉好不好的标志之一。
乳糖酶缺乏，就无法将乳糖分解成人体可吸收的葡萄糖及半乳糖，宝宝就得不到半乳糖的营养。不仅如此，没有被消化吸收的乳糖到达大肠，会被大肠细菌发酵产生气体和酸，造成肠胃不适。
乳糖不耐受的检测方法
宝妈们也可以参考以下方法对宝宝做一个初步判定：
【一闻】注意宝宝的口腔或便便是否有酸臭味；
【二听】注意宝宝的肚子是否有异响，咕噜咕噜的肠鸣音，注意宝宝是否多屁；
【三望】注意观察宝宝的大便，是否有奶瓣、是否有蛋花状的水便、是否有很多泡沫。
不放心的话也可以带宝宝到医院做一个专业的检查。
无乳糖奶粉可以喝吗
成年人饮食结构多元，为避免乳糖不耐受症状可以选择低乳糖产品，也不会导致营养缺乏，但奶是婴幼儿的主要食物，直接给宝宝喝无乳糖奶粉固然省事，但可能引起的问题却并不省心。
宝宝使用无乳糖奶粉主要存在2个问题：
一是营养问题。乳糖的水解产物半乳糖对婴幼儿的智力发育十分重要，但目前的无乳糖奶粉往往以葡萄糖浆、玉米糖浆等代替乳糖，这些淀粉类碳水化合物的营养价值是不如乳糖的。
二是“转奶”问题。以无乳糖奶粉作为过渡缓解了宝宝不耐受症状后，必须要转为正常奶粉，一般无乳糖奶粉甜度更大，宝宝习惯了偏甜的奶粉，再转到正常奶粉会不适应。
乳糖酶补充剂可以添加到奶液中，短时间提高肠道内乳糖酶含量，提高对母乳或奶粉中乳糖的分解量。这样就能在服用正常奶粉的情况下，保证宝宝的营养，避免“转奶”问题。
乳糖酶是“智商税”吗
乳糖对宝宝如此重要，但乳糖不耐受的宝宝却不能正常摄入，网上铺天盖地宣传的乳糖酶，真的有效吗？是智商税吗？
其实，乳糖不耐受症状经过一定时间强行摄入乳糖反复适应，是可以缓解甚至消除的。对成人来说乳糖没那么重要，强行摄入乳糖有些不良反应也没什么大关系，乳糖不耐受后续就会慢慢消除。但宝宝的大部分食物就是奶，强行摄入乳糖引起不良反应，就会影响关键时期的营养吸收。
目前对于乳糖不耐受的治疗还没有一个统一标准方法，不过有大量临床研究和治疗都是使用的外源乳糖酶进行干预，结论均显示乳糖酶能有效缓解乳糖不耐受的相关症状，且未发现有不良反应。
所以，补充乳糖酶对治疗乳糖不耐受是一种有效且安全的方法，并不是智商税。
不过，市面上乳糖酶种类繁多，配料成分参差不齐，如何挑选一款吃的放心的产品呢？
测评样品
市面上乳糖酶剂型有粉剂和滴剂型，粉剂需另外加水或奶冲服用，占用胃容量，影响喂奶量。而滴剂只需奶前5-10分钟滴服或滴在奶液中，不占宝宝胃容量，更适合小月龄宝宝。
另外，粉剂乳糖酶大多添加了乳粉作为配料，乳粉本身会加大宝宝乳糖不耐受，所以花爸建议大家选用滴剂型乳糖酶。
为保证产品的可对比性，本次测评，花爸就对电商平台销量前五的乳糖酶产品进行了测评，5款均为滴剂型，产品均购自品牌旗舰店，具体信息如下所示：
检测结果仅对送检样品负责，不代表该品牌不同名称、不同批次、不同规格的其他产品的质量状况。
测评指标
酶的种类
乳糖酶有酸性和中性之分。
中性乳糖酶不耐胃酸，进入人体后大部分会被胃酸分解而失效，需在体外发挥分解乳糖作用，也就是需要提前加到奶中等待水解完全才能给宝宝喂食。长期喝水解奶，会使宝宝肠胃消化功能退化，不利于乳糖不耐受的恢复。
而酸性乳糖酶更耐胃酸，可在喝奶前直接口服发挥作用，更利于肠道自身分泌乳糖酶功能的恢复。
中性乳糖酶生产成本较低，一般用于去乳糖乳制品的生产，GB2760规定其在制成终产品前应尽量灭活处理。目前，大量乳糖酶治疗乳糖不耐受的临床研究都是采用酸性乳糖酶为研究对象。
综合来看，为方便和安全起见，建议选用酸性乳糖酶产品。
配料成分
① 钙铁锌？
一些乳糖酶产品为增加吸引力，会额外添加钙铁锌等营养成分，但这样孩子反而容易补充过量。乳糖酶并非营养品，是为缓解宝宝不适症状准备的，花爸建议选择配方越简洁的产品越好，对症下药。
②甘油？
大多乳糖酶产品含有甘油，主要是作为酶的载体而加入。
根据国家强制标准《GB 2760-2014 食品安全国家标准 食品添加剂使用标准》，甘油不允许添加在婴幼儿配方食品和辅助食品中。乳糖酶虽然并不属于配方食品、辅助食品，花爸认为对0-3岁宝宝食用的产品，还是不加甘油更好。
而且，甘油在临床上可通过刺激肠道蠕动治疗便秘，有一定程度泻药的作用。对本就因乳糖不耐受而腹泻的宝宝，可能会加重。
5款乳糖酶的样品信息：
小结：
（1）宝T安成分最为简洁，仅含有乳糖酶和水，未添加甘油。其余产品均添加有甘油，乐D士甘油含量最高，为62%。
（2）康L赋是中性乳糖酶，其余均为酸性乳糖酶。
（3）康L赋中添加了氯化钾，钾离子是一类可以促进酶催化反应的金属离子，但在肠道中对乳糖酶的催化效果还未知。
酶活性检测
决定乳糖酶分解乳糖效果的重要指标之一，就是酶活性。
乳糖酶经过生产、加工、运输后，酶活性能否达到商家宣称的那么高，得测了才知道。
* 因国内还没有国标规定的乳糖酶活性检测方法，本次由英格尔检测使用美国《食品化学法典》（FCC）第五版方法进行检测。在国内不能作为执法依据，仅供参考。
注：“ALU”和“NLU”均为FCC中表示乳糖酶的活性单位，“ALU”为酸性乳糖酶活性单位，“NLU”为中性乳糖酶活性单位，乐D士酶活性标示的单位“FCC”表示“由FCC方法检测”，实际单位即“ALU”。
小结：
实测结果有点出乎花爸预料，儿G、宝T安、酷P这3款实测较接近宣称值，其中儿G和宝T安比宣称值高，其余2款检测值偏低，连宣传值的1%都未达到！
是生产环节失误，还是运输不当导致？花爸建议各生产商做好产品质量把关。
总结
（1）乳糖酶对于改善宝宝乳糖不耐受有一定的效果，有需要的宝妈可以选择购买。
（2）尽量选择配料简单的乳糖酶产品，减小可能的刺激或过敏源。
（3）本次花爸测评了5款热卖乳糖酶产品，仅有3款酶活性达到接近宣称值。
经过花爸以上评测，综合推荐以下2款产品：
宝T安乳糖酶
368元 15mL
推荐理由：
配料简洁，仅有乳糖酶和水，
未添加甘油，减少对宝宝的刺激。
酸性乳糖酶，更耐胃酸。
酶活性实测值高，且接近宣称值。
儿G乳糖酶
358元 15mL
推荐理由：
酸性乳糖酶，更耐胃酸；
酶活性实测值高。
缺点：
采用甘油作为溶剂。
消费建议
#1 若在采用乳糖酶治疗后仍无法缓解宝宝腹泻状况，应求助医生，不能执着于依赖乳糖酶。
#2 大部分乳糖酶进入肠道后，有效时间在3小时左右，因此每次喂奶间隔超过3小时需重新服用乳糖酶。且用量上不要擅自减量，确保使用次数和用量足够。
#3 婴幼儿本身会分泌乳糖酶，只要不是先天性乳糖酶缺乏，正常情况下都会随着年龄的增长逐渐好转。所以等到宝宝自身乳糖酶分泌正常后，应该停用乳糖酶。
#4 乳糖酶对温度比较敏感，不论是储存还是冲调，应遵循产品的要求温度。
#5 六个月以上乳糖不耐受的宝宝应避免空腹喝奶，可先吃点其他辅食，减轻不适感。
#6 不要一见效就立刻停止补充，建议先逐渐减少用量几天，若宝宝腹泻没有反复，再逐渐减少使用次数，直至宝宝腹泻症状无反弹，可以停止使用。